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Tratamientos Biológicos para la Psoriasis (foro 2018-2020): Efectos Secundarios de la Terapia biológica para la Psoriasis

tratamientos biológicos para la psoriasis

Los tratamientos biológicos para la psoriasis, constituyen el mayor avance hacia la cura de la enfermedad. De hecho con alguno de ellos se llegan a grados de aclaramiento de la enfermedad (periodos sin síntomas) de casi un año.


¿Que es un tratamiento biológico?

Como su nombre indica un tratamiento biológico es el que se realiza con el uso de medicamentos biológicos, llamados también biosimilares. Se trata de unos fármacos compuestos por moléculas creadas mediante técnicas de biología molecular que en la práctica no son más que unos anticuerpos. Estos anticuerpos bloquean mediante una reacción antígeno-anticuerpo, a los alergenos, responsables de las patologías frente a los cuales están diseñados.

Para comprenderlo mejor pongamos un ejemplo tenemos los medicamentos biológicos anti-tnf  es decir que bloquean al  factor de necrosis tisular. Un factor que actúa como mediador de la respuesta inflamatoria exacerbada en enfermedades como la enfermedad de Crohn, la artritis reumatoide, o la Psoriasis. Por tanto al bloquear a dicho factor la inflamación disminuye sensiblemente. Medicamentos con este factor anti-TNF en el mercado podemos encontrar los siguientes productos:

  • Infliximab
  • Adalimumab
  • Certolizumab
  • Golimumab
  • Etanercept

¿Que son los tratamientos Biológicos de Psoriasis? ( foro 2018-2020)

Dentro del grupo de los tratamientos biológicos, hay algunos que han obtenido la autorización como tratamiento para la psoriasis. Hoy día hay dos grandes grupos de fármacos biológicos autorizados por la agencia del medicamento para su uso como tratamiento antipsoriásico:

Los Fármacos Anti-TNF

Son medicamentos que van dirigidos contra la proteína TNF o factor de necrosis tisular. Está molecula TNF es una citoquina proinflamatoria que interactúa con una serie de receptores específicos en las membranas plasmáticas. Los medicamentos anti TNF harán que esta sustancia pueda reaccionar con sus receptores y por lo tanto dejará de tener efecto inflamatorio. Los fármacos de este tipo, efectivos para el tratamiento de la psoriasis son:

  • Adalimumab [Humira®]
  • Etanercept [Enbrel®]
  • Golimumab [Simponi®]
  • Infliximab [Remicade®]

Los inhibidores de la activación de Linfocitos T

Se trata de medicamentos como el Efalizumab útiles para el tratamiento de psoriasis entre moderadas y graves. Actúan inhibiendo la subunidad CD 11, del antígeno 1 asociado a la función linfocitaria del linfocito T

Inhibidores de la activación de los Linfocitos B

En la patogenía de muchas enfermedades articulares como la artritis reumatoide, o la artritis psoriásica, es muy importante también el papel de los linfocitos B, como mantenedores del proceso, es decir haciendo que este sea más crónico. Entre estos productos destaca el Rituximab, comercializado con el nombre de Rituxan. Se trata de un anticuerpo monoclonal quimérico (entre ratón y humano).

Tratamientos Biológicos no Anti TNF: Inhibidores de la Interleuquina IL-17A y otras

Se trata de posiblemente el mejor y más novedoso tipo de tratamiento para la psoriasis. Ya que inhibe la interacción de la interleuquina IL-17A, con su receptor específico, que se encuentra en la membrana de distintas células como los fibroblastos de la piel.

De esta manera se inhibe la secreción masiva por parte de estas células de mediadores de la inflamación como las citoquinas y las mioquinas. Este novedoso mecanismo de acción lo tienen fármacos como Secukinumab (Cosentyx de Novartis) o Ustekinumab  (Stelara de Janssen )

Tratamiento Biológico de la Artritis Psoriásica

Los tratamientos biológicos frente a la artritis Psoriásica son los de última elección frente a la enfermedad. Es decir que se usan solo (debido principalmente a su desorbitado precio), cuando el resto de tratamientos entre los que destacan los corticoides inyectables, el metotrexato, el apremilast o la ciclosporina han fracasado. Ni tampoco han servido los últimos antiinflamatorios no esteroideos de tipo FAME

Hoy día para el tratamiento Biológico de la Artritis Psoriásica se utilizan:

Tratamientos Biológicos no Anti-TNF

Son los productos con mejores resultados  frente a la Artritis Psoriásica entre los cuales destacan dos moléculas:

  • Ustekinumab comercializado con bajo la marca Stelara
  • Secukinumab que se vende bajo el nombre comercial de Cosentyx

Tratamientos Biológicos anti TNF

Son productos con una muy buena capacidad antiinflamatoria, pero que no llegan ya a los niveles de aclaramiento de la psoriasis que consiguen los anteriormente citados. Entre ellos destacan:

  • Infliximab
  • Etanercept
  • Adalimumab
  • Golimumab
  • Certolizumab

Tratamientos Biológicos para psoriasis efectos secundarios

Por lo general los tratamientos biológicos para la psoriasis son bastante bien tolerados por el organismo del paciente. Sus principales efectos secundarios consisten en:

  • Molestias a nivel del punto de aplicación del fármaco.
  • En algunos casos puede generarse cefalea (efalizumab)
  • Sensación de malestar general acompañada de febrícula.
  • Aparición de diversos tipos de infecciones originadas por la inhibición del sistema inmune que provoca el tratamiento biológico. Lo cual hace que no sean recomendables en pacientes con SIDA (VIH). Y que incluso puedan favorecer la aparición de algunas infecciones bacterianas secundarias como la tuberculosis, neumonía etc..
  • Otros efectos secundarios a nivel hematológico, del sistema nervioso o cardiaco son francamente inusuales

Tratamiento Biológico de la Psoriasis con Adalimumab (Humira)

El Adalimumab o Humira, es sin duda el tratamiento biológico frente a la psoriasis que cuenta con mayor solera. Esto implica que como medicamento tenga legalmente reconocidas muchas más indicaciones que la del resto de sus competidores. De hecho en los estudios comparativos frente a placebo resulta ser eficaz tanto para el tratamiento de la psoriasis en placas severa o moderada y frente a la artritis psoriásica grave.

Mecanismo de acción de Adalimumab

Adalimumab es una inmunoglobulina humana recombinante que se une de forma específica al TNF, impidiendo que este sea reconocido por los receptores específicos que tiene en las membranas celulares. Lo que conlleva a que las células no reciban la orden de liberar mediadores de la inflamación.

Efectos adversos de Adalimumab

Los principales efectos adversos de este fármaco consisten en:

  • Posible aparición de infecciones respiratorias livianas y sinusitis
  • Dolor de cabeza
  • Reacciones locales en el punto de inyección.
  • Sarpullidos cutáneos
  • También en algunos casos se provocan por una gran depresión del sistema inmune, la aparición de infecciones graves que requieren hospitalización. Y que en algunos casos pueden llevar a la muerte.

¿Cual es el mejor tratamiento actual para la Psoriasis? 

Actualmente los tratamientos para la psoriasis que mejores resultado están obteniendo con aquellos, en cuya composición hay una anti-interleuquina. Entre este grupo destacan especialmente dos fármacos:

Medicamentos Anti Interleucina IL 17: Secukinumab, ixekizumab y brodalumab

Son medicamentos que no sólo actúan frente a la psoriasis en placa y artritis psoriásica de moderada o alta gravedad. Sino que también son efectivos frente a la espondilitis anquilosante que se asocia a ciertos casos de artritis psoriásica.

Medicamentos Biológicos Anti IL 23 e IL 12

Dentro de este grupo destaca claramente el Ustekinumab. Aunque para elegir entre el mejor de los dos grupos de fármacos, es mejor que la decisión la tome en función de su clínica especial su médico.

Apremilast: Nuevo Tratamiento Psoriasis no biológico 2019

El Apremilast, comercializado con el nombre de Otezla, está considerado hoy en día por muchos médicos como el mejor tratamiento para la psoriasis no biológico.

Mecanismo de Acción

Apremilast inhibe el enzima PDE 4 encargado de la descomposición del Monofosfato de adenosina Cíclico  (AMPc) lo cual implica que dicha sustancia se encuentre en grandes cantidades inhibiendo así la síntesis de factores inflamatorios como las interleuquinas IL 17 e IL 23 e incluso el factor de necrosis tumoral TNF. Lo cual le hace tener casi una potencia antiinflamatoria casi tan potente como los medicamentos biológicos.

Nuevos Medicamentos Biológicos para tratamiento psoriasis

 

 

 

 

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Tratamientos Biológicos para Psoriasis 🧡 Efectos Secundarios
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Tratamientos Biológicos para Psoriasis 🧡 Efectos Secundarios
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En este post os comentamos los distintos ⚠️ tratamientos biológicos para la psoriasis ⚠️, sin olvidarnos los efectos secundarios.
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